Contacts

Champ obligatoire Civilité* M. Mme

Champ obligatoire Prénom*

Champ obligatoire Nom*

Champ obligatoire Adresse email*

Champ obligatoire Votre demande concerne*

N° Téléphone ( fixe ou portable )

Champ obligatoire Message*

Pièce jointe

* Champs obligatoires

Champ obligatoire Civilité* M. Mme

Champ obligatoire Prénom*

Champ obligatoire Nom*

Champ obligatoire Adresse email*

Champ obligatoire Votre demande concerne*

Adresse

Code postal

Ville

Date de naissance

N° Téléphone ( fixe ou portable )

Pour quelle(s) raison(s) souhaitez-vous vous impliquer dans l’action de la FNJFC ?

Exercez-vous une activité professionnelle ? Oui Non

Si oui laquelle et dans quel domaine ?

Domaines de compétences

Avez-vous déjà une expérience de bénévolat ? Oui Non

Si oui, laquelle ?

Quelles sont vos disponibilités ?

Lieu d'intervention souhaité :

Champ obligatoire Message*

Pièce jointe

Champ obligatoire Question de sécurité* Veuillez additionner 2 et 9. Veuillez additionner 2 et 9.

* Champs obligatoires

Haut de page

Champ obligatoire Civilité* M. Mme

Champ obligatoire Prénom*

Champ obligatoire Nom*

Champ obligatoire Adresse email*

Champ obligatoire Votre demande concerne*

Champ obligatoire Vous êtes*

N° Téléphone ( fixe ou portable )

Champ obligatoire Message*

Pièce jointe

Champ obligatoire Question de sécurité* Veuillez calculer 5 plus 4. Veuillez calculer 5 plus 4.

* Champs obligatoires

Haut de page

Champ obligatoire Civilité* M. Mme

Champ obligatoire Prénom*

Champ obligatoire Nom*

Champ obligatoire Adresse email*

Champ obligatoire Votre demande concerne*

Champ obligatoire Société / Fondation*

Adresse

Code postal

Ville

Fonction

Champ obligatoire N° Téléphone ( fixe ou portable )*

Champ obligatoire Message*

Pièce jointe

Champ obligatoire Question de sécurité* Veuillez additionner 3 et 7. Veuillez additionner 3 et 7.

* Champs obligatoires

Haut de page

Champ obligatoire Civilité* M. Mme

Champ obligatoire Prénom*

Champ obligatoire Nom*

Champ obligatoire Adresse email*

Champ obligatoire Votre demande concerne*

Champ obligatoire N° Téléphone ( fixe ou portable )*

Champ obligatoire Taille du terrain en m2*

Adresse du terrain

Complément d'adresse

Champ obligatoire Code postal du terrain*

Champ obligatoire Ville du terrain*

Champ obligatoire Message*

Pièce jointe

Champ obligatoire Question de sécurité* Veuillez calculer 9 plus 5. Veuillez calculer 9 plus 5.

* Champs obligatoires

Haut de page

Champ obligatoire Civilité* M. Mme

Champ obligatoire Prénom*

Champ obligatoire Nom*

Champ obligatoire Adresse email*

Champ obligatoire Votre demande concerne*

Champ obligatoire Vous êtes*

Objet

N° Téléphone ( fixe ou portable )

Champ obligatoire Message*

Pièce jointe

Champ obligatoire Question de sécurité* Veuillez additionner 9 et 9. Veuillez additionner 9 et 9.

* Champs obligatoires

Haut de page

Champ obligatoire Civilité* M. Mme

Champ obligatoire Prénom*

Champ obligatoire Nom*

Champ obligatoire Adresse email*

Champ obligatoire Votre demande concerne*

Champ obligatoire N° Téléphone ( fixe ou portable )*

Champ obligatoire Message*

Pièce jointe

Champ obligatoire Question de sécurité* Veuillez additionner 5 et 8. Veuillez additionner 5 et 8.

* Champs obligatoires

Haut de page

Champ obligatoire Civilité* M. Mme

Champ obligatoire Prénom*

Champ obligatoire Nom*

Champ obligatoire Adresse email*

Champ obligatoire Votre demande concerne*

Champ obligatoire Vous êtes*

Champ obligatoire Objet*

Champ obligatoire Média / Société*

Champ obligatoire N° Téléphone ( fixe ou portable )*

Champ obligatoire Message*

Pièce jointe

Champ obligatoire Question de sécurité* Veuillez calculer 8 plus 1. Veuillez calculer 8 plus 1.

* Champs obligatoires

Haut de page

Champ obligatoire Civilité* M. Mme

Champ obligatoire Prénom*

Champ obligatoire Nom*

Champ obligatoire Adresse email*

Champ obligatoire Votre demande concerne*

Champ obligatoire Société / Fondation*

Adresse

Code postal

Ville

Fonction

Champ obligatoire N° Téléphone ( fixe ou portable )*

Champ obligatoire Message*

Pièce jointe

Champ obligatoire Question de sécurité* Veuillez calculer 4 plus 1. Veuillez calculer 4 plus 1.

* Champs obligatoires

Haut de page

Champ obligatoire Civilité* M. Mme

Champ obligatoire Prénom*

Champ obligatoire Nom*

Champ obligatoire Adresse email*

Champ obligatoire Votre demande concerne*

Champ obligatoire Vous êtes*

Champ obligatoire Objet*

N° Téléphone ( fixe ou portable )

Champ obligatoire Message*

Pièce jointe

Champ obligatoire Question de sécurité* Quelle est la somme de 3 et 8 ? Quelle est la somme de 3 et 8 ?

* Champs obligatoires

Haut de page

Champ obligatoire Civilité* M. Mme

Champ obligatoire Prénom*

Champ obligatoire Nom*

Champ obligatoire Adresse email*

Champ obligatoire Votre demande concerne*

Champ obligatoire Vous êtes*

Champ obligatoire Objet*

N° Téléphone ( fixe ou portable )

Champ obligatoire Message*

Pièce jointe

Champ obligatoire Question de sécurité* Veuillez additionner 1 et 9. Veuillez additionner 1 et 9.

* Champs obligatoires

Haut de page

Champ obligatoire Civilité* M. Mme

Champ obligatoire Prénom*

Champ obligatoire Nom*

Champ obligatoire Adresse email*

Champ obligatoire Votre demande concerne*

N° Téléphone ( fixe ou portable )

Champ obligatoire Message*

Pièce jointe

* Champs obligatoires

Haut de page

Champ obligatoire Civilité* M. Mme

Champ obligatoire Prénom*

Champ obligatoire Nom*

Champ obligatoire Adresse email*

Champ obligatoire Votre demande concerne*

Champ obligatoire Vous êtes*

Champ obligatoire Objet*

N° Téléphone ( fixe ou portable )

Champ obligatoire Message*

Pièce jointe

Champ obligatoire Question de sécurité* Veuillez additionner 4 et 1. Veuillez additionner 4 et 1.

* Champs obligatoires

Haut de page

Champ obligatoire Civilité* M. Mme

Champ obligatoire Prénom*

Champ obligatoire Nom*

Champ obligatoire Adresse email*

Champ obligatoire Votre demande concerne*

N° Téléphone ( fixe ou portable )

Vous êtes

Champ obligatoire Identifiant SAGE*

Vous trouverez cet identifiant soit sur le film d’emballage de votre magazine Jardin Familial de France soit sur une facture

Si vous êtes adhérent d'une association affiliée, nom de l'association

Champ obligatoire Message*

Pièce jointe

Champ obligatoire Question de sécurité* Quelle est la somme de 5 et 6 ? Quelle est la somme de 5 et 6 ?

* Champs obligatoires

Haut de page